중년의 성(性) 이야기

오늘부터 매주 월요일 ‘락 카페’ 칼럼으로 ‘비뇨기과 전문의 곽태일 원장이 들려주는 중년의 성(性)이야기’를 연재합니다. 비뇨기과 전문의로서의 전문 의학 지식과 멘파워비뇨기과 원장으로서의 임상 경험이 어우러진 곽 원장의 칼럼은 30대 이상 독자들에게 반드시 필요한 성 지식과 신문 보는 재미를 동시에 선사할 것입니다.

몇 달 전에 ‘300’이란 영화가 극장가의 예상과 달리 흥행에 성공했다. ‘300’의 주역이 40·50대 남성이라는 기사를 보고 필자도 아주 오랜만에 극장 나들이를 하게 되었다. 결론적으로 ‘300’에 나오는 스파르타 군인들이 부러웠다. 그들은 남성들이 꿈꾸는 완벽한 역할 모델이었다. 전장의 공포를 뛰어넘은 근육질 사내들의 강인한 근성은 관객의 마음을 흥분시키기에 충분했다. 터질 듯한 근육과도 같은 생동감이 살아있는 사내들의 기백이 장악한 전장을 지켜보는 것 자체로도 ‘300’은 꽤나 매력적인 작품임이 틀림없었다.

많은 40·50대 남성들이 동경하는 자신감 있고 멋진 삶을 보여주어서 대리만족감을 주는 것이 흥행요인일 것이다. 현실에서 40·50대는 사회적으로는 부모와 자식 사이에 낀 세대이고 경제적으로 어려운 시기를 헤쳐 나가야 하는 시기다. 육체적으로는 노화가 진행되면서 자신감을 상실해 가는 시기다. 특히 이 시기부터 나타나는 노화에 따른 남성호르몬의 감소는 성욕감소, 발기부전 등의 성기능 장애, 골 대사 장애로 인한 골 밀도 감소와 근육질과 신체 지방 분포의 변화 등의 육체적 증상, 지적능력 저하, 초조함이나 우울증 등의 정신 증상들을 유발한다.

남성의 이런 증상은 대개는 노화에 따른 남성호르몬의 부족이 원인이다. 남성갱년기는 여성보다 고령에 서서히 진행되기 때문에 자연스럽고 당연한 노화증상으로 생각하는 경향이 있다.

남성 갱년기로 고민하고 있는 남성들 사이에서 일명 회춘치료라 불리는 남성호르몬 보충요법이 가장 흔하고 효과적인 방법으로 처방되고 있다. 남성호르몬을 보충하면 골 밀도 증가, 체형의 개선 효과, 근력 증가, 성기능 개선, 성욕증가, 신체 기능 회복, 우울증과 수면장애 능력 개선 등의 효과가 나타난다.

특히 시아리스나 비아그라를 사용해도 효과가 없어 낙담했던 환자들에게 정기적인 남성호르몬 보충이 음경 동맥의 혈류개선과 정맥 폐쇄기능의 부전을 보충하여 발기력을 향상시킬 수 있다. 거의 마법의 치료라 할 수 있지 않은가.

남성호르몬 보충요법을 받는 거의 모든 환자에게서 증상 개선이 생기고 이에 따라서 자신감이 생기기 때문에 남용하는 경우가 흔히 발생한다. 그러나 남성호르몬을 남용하게 되면 체액이 몸에 쌓여서 생기는 심혈관계 부작용, 적혈구 증가증, 수면중 무호흡의 악화, 여드름, 지루증, 다모증, 여성형 유방 등이 생길 수 있고 전립선암이 의심되는 환자는 절대적으로 금기 사항이다.

현재 남성호르몬 보충요법에는 복용 약물, 근육 주사, 그리고 피부에 붙이는 패치 등이 사용되고 있다. 각 방법의 효과나 편리성, 가격, 각각의 부작용 및 장단점을 고려해서 반드시 전문의와 상의한 뒤에 처방 받아야 한다. 요즘은 3개월에 한번 근육주사로 맞는 제품이 나와서 좋은 반응을 얻고 있다.

현대 의학의 패러다임은 과거와는 달리 단순한 질병의 치료, 수명연장이 아닌 ‘삶의 질’에 맞추어져 있다. 특히 남성 갱년기와 같은 경우, 단순하게 나이 탓으로만 돌리는 자연스러운 노화증상이 아닌 삶의 질을 위협하는 질병의 개념으로 인식해야만 한다. 정말로, 멋진 남성은 아니라 해도 제대로 된 남자로 살기도 참 어려운 세상이다. 이 땅에서 기죽고 고개숙인 남성들은 당당하고 자신있게 고개를 들어 태양을 보라. 내일은 내일의 태양이 뜨고 우리의 태양이다. 당당하고 자신있게 살자.


아버지의 역할과 위치 찾을때

사회에서 개인을 규정하는 여러 가지 명칭이 있다. 필자만 해도 어머니의 아들, 한 여자의 남편, 두 아들의 아버지, 그리고 한 병원의 원장 등 관계를 규정하는 여러 명칭으로 불린다. 그중에서도 요즘 측은하고 연민의 대상이 되는 명칭이 아버지라고 생각한다. 국어사전에서는 남자인 어버이, 또는 자녀를 둔 남자와 자식과의 관계를 아버지라고 풀이하고 있다. 아주 간결하고 명료하게 설명했지만 제대로 된 아버지 노릇하기가 얼마나 어려운가. 산업화 시대에는 경제적인 문제만 해결하면 훌륭한 아버지였지만, 지금은 경제적인 문제는 필수사항이고 다정하고 친구 같으며 가정적이어야 한다. 광고나 영화, 그리고 공중파 방송에서도 아버지는 힘없고 측은한 대상으로 묘사되고 있다. 성격은 자기중심적이고 말을 가끔씩 하다 보면 자기 말이 옳다고 항상 주장하고 이렇게 자존심이 강하기 때문에 가정에서 외톨이거나 주변인으로 전락한 한 남자만 존재할 뿐이다. 그 등 뒤에 숨겨져 있는 가족을 위해 모든 걸 희생하면서도 그 때문에 가족과 멀어질 수밖에 없다. 그들은 외롭고, 스스로의 삶은 어디에서도 찾아볼 수 없다. 누구나 능력 있고 훌륭한 아버지이고 싶다. 최근 아들을 위한 보복 폭행 혐의로 재벌총수에게 구속영장이 신청됐다. 그 사건을 지켜보는 내내 내가 그 아버지였다면, 힘이 있다면, 피 흘리며 돌아온 아들을 위해 어떻게 했을지를 다시 생각해 보게 됐다. 눈가를 찢겨 피 흘리며 들어온 아들, 분노의 불길, 소심하게 참는 대신 보복 폭행을 통한 아버지의 능력을 보인 사건이라고 말하기도 한다. 나라도 능력이 된다면 충분히 그럴 수 있을 것 같았다. 눈에는 눈, 이에는 이. 얼마나 통쾌한가. 그러나 대리만족을 느끼기보다 그렇게 할 수 없는 자신의 처지에 기죽고 분노한 아버지들이 더 많은 것 같다 가정이 바르고 건강하려면 아버지가 바로 서야 한다. 누구에게나 어려서부터 아버지란 존재는 자기 정신의 토양임과 동시에 그 굴레가 되기 마련이다. 특히 남자에게 아버지의 그늘은 선천적일 뿐만 아니라 후천적으로 잠재하여 지속적으로 그의 인생에 영향을 미친다. 흔히 한 남자에게 있어 개인의 문제라고 생각했던 것들도 자세히 따지고 보면 그 아버지의 문제, 그 집안의 문제로 거슬러 올라가는 경우가 많다. 그만큼 아버지는 역할과 책임이 크고 영향력이 있으며 힘 있는 소중한 존재다. 필자도 초등학교 6학년 큰아들이 커감에 따라 정서적으로 점점 멀어져 가는 것을 느끼고 강릉으로 둘만의 여행을 갔다. 명분은 2차 성징이 나타난 것을 축하해주기 위한 남자만의 여행이었다. 이틀간 지내며 같이 밥 먹고, 목욕하고, 자면서 그리고 2시간 넘게 손을 잡고 걷는 동안에, ‘나에게 공부하라고 소리치는 아빠가 아닌, 자신과 어느 정도는 코드를 맞출 수 있는 아빠’로 인식하는 것 같았다. 매우 소중하고 의미 있는 경험이었다. 무엇이든지 처음이 어렵다. 우리 세대처럼 감정을 드러내는 것을 교육받지 못한 남성들은 사랑한다고 말하는 것도, 다정하게 안아주는 것도 매우 쑥스럽고 어렵다. 그래서 현명한 부인의 도움이 절실하다. 남편이 주저할 때 과감하게 그의 손을 잡아 주어 가정에서 아버지의 역할과 위치를 찾는 것을 도와주시기를 부탁드린다. 한해에 정력제나 보신제로 사용되는 돈이 어림잡아 1조원이 넘는 것으로 알려져 있다. 그러나 가족의 사랑만큼 남성을 힘 있고 건강하게 하는 묘약은 없다. 우리도 가정 안에서 우리의 자리를 찾자. 더 늦기 전에.

발기가 영∼? 살부터 빼시라

요즘은 어떤 매체를 보아도 S 라인과 몸짱에 대한 이야기로 넘쳐난다. S 라인이 여성 미의 기준으로 인식되고 있고 몸짱이 남자다움에 대한 상징처럼 되어 필자와 같은 많은 D 라인들은 찜질방에서도 맘대로 몸매를 내놓기 어렵다. 비만, 특히 뱃살이 건강에 해로운 것은 누구나 알고 있지만 이 뱃살이 중년기 남성들에게 남성 갱년기와 더불어 발기력 약화에 주범인 것은 잘 알지 못하고 있다. 비만으로 인한 지방세포의 증가는 발기에 대해 천적이라고 할 수 있는 당뇨병을 가져오는데, 이것은 발기부전을 일으키는 질병 중 으뜸이다. 전체 발기부전 환자의 약 40%가 그 원인이 당뇨병이다. 당뇨병에 걸린 사람들은 5년 이내에 60%가 성 기능이상을 경험하게 된다. 당뇨병이 직접적으로 성욕감퇴나 발기 이상을 일으키는 것은 아니지만 합병증으로 발기를 담당하는 말초신경에 염증이 생기거나 동맥경화를 일으켜 발기부전이 온다. 당뇨 합병증이 발기부전의 원인이 되지만 정신적인 측면도 매우 주요한 역할을 한다. 당뇨로 인해 한두 번 발기 이상을 경험하게 되고 그것이 반복되면서 점차 자신감이 없어지고 불안한 마음이 생겨 발기 기능을 더욱 악화시키는 것이다. 이 때문에 대개 당뇨병이 있으면 정상인보다 10~15년 정도 발기부전 증상이 빨리 나타난다. 때로는 발기 이상의 원인을 조사하는 과정에서 거꾸로 당뇨병이 발견되기도 한다. 그만큼 당뇨와 발기부전은 관련이 깊다고 할 수 있다. 그래서 음경을 ‘제2의 심장’이라고 하기도 한다. 우리 몸의 일부분 중에 짧은 시간내에 2~3배의 부피 변화가 일어나는 기관이 없기 때문에 발기력 약화가 다른 이상보다 먼저 인식되는 것이다. 우리 몸의 나머지 부분도 여러가지 기능 변화가 있지만 상당 부분 악화될 때까지 알지 못할 뿐이다. 비만과 당뇨 등으로 인한 발기부전은 이제 남의 이야기가 아니다. 바로 ‘나’, 그리고 ‘우리’의 이야기가 되어가고 있는 것이 발기부전이다. 그리고 남성들만의 고민을 넘어 이젠 여성의 삶의 질에도 영향을 줄 만큼 문제의 심각성은 커져가고 있다. 우리는 흔히 발기부전이라 하면 노인성 질환 또는 극소수에 달하는 성기능 장애라고 생각한다. 하지만 비만과 당뇨 같은 잘못된 생활습관으로 인해서 전 세계적으로 발기부전의 증가율은 다른 어떤 비뇨기과 질환보다 높다고 할 수 있다 아직까지 증상이 있음에도 남들의 눈을 의식해 몰래 발기부전 치료제를 구하거나 강장식품 등을 통해 치료를 해 보지만 음성적으로 나도는 발기부전 치료제는 효능을 기대하기 어려울 뿐 아니라 그 제조 성분 또한 알 수 없는 것이 많다. 발기부전 치료제는 반드시 비뇨기과 전문의가 환자 개개인의 상태를 체크해 그에 따른 투약 결정에 따라 복용을 해야 한다. 즉 발기부전은 적절한 처방으로 약을 복용하거나 의사의 지시에 따라 적극적으로 치료에 임하는 자세가 절대적으로 필요한 질환인 것이다. 발기부전 치료는 조금 있다 하거나 내일 하는 것이 아니라 바로 오늘부터 하는 것이 정답이다. 가장 간단한 치료와 예방은 비만을 해결하는 것이다. 뱃살을 줄이고 운동을 늘리자. 최소한 찜질방에서 거울을 통하지 않으면 자신의 분신을 보지도 못할 몸매는 곤란하다. 자신의 것은 자신의 눈으로 바로 볼 수 있는 몸매를 만들자.

늘 하던 체위…늘 하던 순서… 조금 신경쓰면 아침밥상 달라져

요즘 모 방송사에서 방영 중인 ‘신 현모양처’라는 드라마가 있다. 남자 주인공이 생각하는 진정한 현모양처가 되려면 경제력을 겸비하는 것이 필수다. 결혼정보업체에서 발표되는 인기 신붓감 순위에서도 좋은 직업을 가진 여성이 상위를 차지한다. 시대가 그러하니 남성에게 경제력은 기본이다. 상한가까지 오르려면 유머까지 갖춰야 한다. 유머 있는 남성이 경쟁력 있는 것은 여성의 마음을 얻는 방법을 알고 있기 때문이다. 많은 개그맨이 아름다운 여성과 결혼하는 것은 경제력뿐만 아니라 여성을 이해하고 감정을 소통하는 것이 중요하다는 것을 말해주고 있다. 대화 방법에 있어서 가장 중요한 것은 상대방의 말을 들어주는 것이다. 이것을 소홀하게 생각하면 부부간에 감정의 단절이 오고 사소한 일에도 사이가 틀어지게 된다. 남성의 감정만이 일방적으로 전달되는 상황이 오면 필경 이혼이라는 결말로 치닫게 된다. 이웃 일본에서는 1990년대 초반 거품경제가 붕괴되면서부터 ‘황혼 이혼’이 급증했다. 당시 구조조정으로 직장에서 조기 퇴직한 남편들이 늘자 주부들 가운데 ‘은퇴 남편 증후군’에 시달리는 사람이 많아졌다. 남편이 종일 집 안에서 보내면서 가사에 참견하는 횟수가 늘어 아내들이 심한 스트레스를 겪었다. 거추장스러운 중년 이후 남편을 가리켜 ‘누레 오치바(젖은 낙엽)’나 ‘소다이 고미(대형 쓰레기)’라는 용어까지 등장했다. 일본의 아내들에게 누레 오치바가 있다면, 한국의 아내들에겐 무시무시한 곰국이 있다. 한국에서 은퇴한 50~60대 남자들이 가장 두려워하는 게 곰국이라고 한다. 일 이외에 별다른 취미나 몰입할 대상이 없는 은퇴 가장은 하루종일 집안에 있으면서 아침, 점심, 저녁 등 삼시 세끼를 아내에게 주문하는데, 문제는 아내가 그런 남편을 가장 싫어한다는 점이다. 마침내 곰국을 한솥 가득 끓여 놓은 후, 화려한 외출을 시도한다. “여보! 우리 친구들과 일주일 동안 여행 다녀올 테니 그때까지 곰국이나 데워 먹으면서 집이나 잘 지켜줘요”라고 말하면서. 이사 때 혹시 본인만 떼어놓고 갈까봐 애완견을 안고 아내 뒤를 졸졸 따라 다니다 이삿짐을 실은 트럭 앞좌석에 먼저 앉는 퇴직 남편들이 늘었다는 우스갯소리도 유행했다. 남편들이여, 부인을 얼마나 알고 있는가? 부인의 성감대를 알고는 있는가? 지금 부부 생활에 부인이 만족하고 있다고 확신하는가? 부부관계에도 상대방에 대한 배려와 지식이 필요하므로 부단히 공부해야 한다. 부부관계에 웬 학구열이냐고 할지 모르지만 이것만큼 탐구 정신과 향학열을 불러일으키는 것도 없다. 배우려는 자세는 조금도 없이, 늘 하던 체위에, 늘 하던 순서대로만 할 뿐, 그 어떤 새로운 시도나 변화라곤 없이 때우다시피 하지는 않는지. 부부 관계가 끝난 후에 샤워하러 가기 바쁘거나 담배부터 빼물고 있지는 않는지. 여자에게 있어 부부관계란 단순히 애무, 삽입, 사정으로 끝나는 게 아니라 사정 후의 후희까지 포함돼야 한다. 이때 감정의 교류가 일어난다. 부인을 만족시키는 것은 남성의 우람한 심벌이나 행위 시간만은 아니다. 가장 중요한 것은 감정의 교류다. 부부관계 후에 ‘사랑한다’고 한 마디만 하면 다음날 아침 밥상이 달라지는 놀라운 경험을 하게 될 것이다.

‘지루’는 ‘조루’ 보다 행복할까

자위가 조루로 이어진다

요즘 모든 신문이 경제지로 바뀐 느낌이 든다. 주가 지수가 연일 최고치를 경신하면서 주식에 대한 장밋빛 환상으로 가득하다. 이런 와중에 주식을 모르던 일반인까지 적금을 깨고 마이너스 통장을 만들어 주식에 뛰어든다. 지금 주식 투자를 하지 않으면 바보가 되는 듯한 생각에 바쁘기만 하다. 주식에 돈을 넣는 순간부터 매시간 인터넷에 접속해서 주가를 확인하고, 수시로 사고 팔기를 반복한다. 이들에게 주식 투자를 하는 것은 시간을 사는 것이며 해당 기업의 내재가치와 미래가치를 사는 것이라는 고수들의 충고는 안중에 없다. 단기간에 수익이 나지 않으면 참지 못한다. 그러니 돈을 벌 리 없다. 왜 내가 사는 종목만 떨어질까라는 자책만 계속된다. 남느니 깡통계좌요, 한숨이다. 현대사회는 빠른 것을 선호한다. 신속한 동작, 재빠른 반응, 예리한 시선, 반짝이는 생동감이 미덕이다. 특히 우리나라와 같이 후진국에서 압축 성장을 이룩한 사회에서는 빠른 것은 좋은 것이고 느린 것은 나쁜 것이다. 과정 보다 결과가 더 중요하고 능력의 지표가 되는 것은 결과뿐이다. 문제는 이것이다. 내가 아무리 빠르게 움직여도 세상은 더 빨리 달아나기 때문이다. 한때 재빠름으로 사회에서 인정받은 이들조차 인터넷과 정보로 무장한 새로운 세대들의 속도에는 주눅이 든다. 언제까지 시간에 쫓겨가며 살아야 하는 걸까. 이럴 때일수록 여유를 가지고 차근차근하게 가는 것이 보다 나은 방법은 아닐까. 사실, 투자의 지극히 기초적인 것도 공부하지 않은 채 단시간 승부를 노리고 주식 투자를 시작하는 것은 환상에 지나지 않는다. 이런 잘못된 습관을 지닌 채 돈을 버는 것은 불가능하다. 마음의 여유와 습관이 중요한 분야는 비단 주식투자뿐 아니다. 빠르고 결과가 중요한 한국의 남성 사회에서도 느린 것이 미덕이라고 확실하게 공인된 분야가 없진 않다. 바로 사정 시간이다. 우리나라 성인 남성을 대상으로 ‘사정 시간에 만족하는가’라는 설문조사 결과가 발표된 적이 있다. 이 질문에 자신이 조루라고 생각하는 사람은 82%가 만족하지 않는다고 답한 반면, 조루가 아니라고 생각하는 사람은 72%가 만족한다고 답했다. 느린 것을 빠른 것보다 좋아한 것이다. 말이 나왔으니 말이지만, 조루증이 있는 사람의 90%는 자신의 귀두가 예민하다고 생각한다. 그러나 필자의 진료경험에 비춰 그건 아니다. 물론 귀두와 음경의 과민성이 조루의 원인이 될 수도 있다. 하지만 이보다 더 많은 사람은 정신적인 요인과 잘못된 습관이 원인인 경우가 많다. 대개의 남성은 첫 오르가슴을 자위행위나 몽정을 통해 경험한다. 자위행위란 누가 볼까봐 죄의식 속에서 빠르게, 강하게, 오직 사정만을 목표로 행해진다. 음경의 감각에만 온 정신을 집중하다가 몇 초의 오르가슴을 맛보는 게 자위다. 문제는 여기에 있다. 누구에게 들킬지 모른다는 불안과 묘한 흥분상태에서 행하는 자위가 조루로 이어지는 것이다. 주식투자와 마찬가지로 사정 시간도 잘못된 습관의 반복 경험이 나쁜 후유증을 남긴다. 피에르 상소는 ‘느리게 산다는 것의 의미’에서 느림이란 ‘부드럽고 우아하고 배려 깊은 삶의 방식’이라고 규정하고 있다. 지금 정신없이 시간에 쫓기는 사람들은 대부분 언젠가 자유로운 시간을 가질 수 있겠지 하고 꿈꾸지만 이들이 그 꿈을 이룰 가능성은 희박하다. 습관이 되지 않은 탓이다. 느리게 사는 것도 습관이 중요하다. 목표를 향해서 매진하는 것도 중요하지만 느리게 감으로써 더 많은 것을 얻을 수 있다. 거북이는 느리지만 빠른 토끼보다 훨씬 더 많은 경치를 감상할 수 있다.

잘못된 음경확대는 배우자에 고통?

이번 대종상 여우주연상은 ‘미녀는 괴로워’의 여주인공이 수상했다. 이 영화에서 여주인공은 천상의 목소리를 지녔지만 못 생기고 뚱뚱하다. 무대 뒤에서 주인공 대신 노래를 부르면서 쌓인 스트레스를 폰 섹스로 풀던 여주인공이 환골탈태하게 된 계기는 전신성형이다. 수술 뒤 오디오와 비디오가 완벽한 가수로 거듭난 여주인공은 짝사랑하던 남자 주인공과 사랑을 하게 된다. 아름다움에 대한 욕망 실현은 누구에게나 내재된 욕망이다. 지금 한국 사회는 몸과 관련된 각종 신화를 만들어 내며 아름답고 멋진 몸을 원하고 있다. 사회의 구성원인 우리는 획일화된 기준에 맞게 자신을 변형하고 맞추어 가고자 노력한다. 이것은 비단 여성만의 문제가 아니다. 남성에서도 잘 생기고 키가 크고 날씬한 사람일수록 돈을 많이 번다는 연구 결과가 나왔다. 특히 외모와 보수의 상관관계가 연예인처럼 외모가 중요한 직업이 아닌 일반 직종에서도 광범위하게 통용된다는 것이 눈길을 끈다. 보통 직종에서도 잘 생긴 남자들의 보수는 보통 남자들에 비해 5% 많으며 못 생긴 남자들은 보통 남자들에 비해 평균 9% 적은 월급을 받는다는 것이다. 이 보고서를 작성한 주체가 미국 연방 준비제도이사회(FRB)라는 점은 더욱 충격적이다. 또한 많은 경제학자들이 외모, 몸무게, 키 등이 보수에 영향을 미친다는 사실을 분석해 내고 있으며 잘 생긴 외모가 생산성 향상의 원동력으로 작용한다고 강조했다. 교육 수준, 근로자 숙련도와 마찬가지로 ‘외모 프리미엄(Beauty Premium)’ 및 ‘외모 역(逆) 프리미엄(plainness penalty)’도 월급을 결정하는 중요 요인이라는 것이다. 외모와 보수의 상관관계는 여성보다 남성에게서 훨씬 두드러지게 나타난다는 것도 일반의 예상을 뛰어넘는다. 이렇게 외모도 경쟁력이라는 사실이 명확해지면서 성형 외과에 많은 남성들이 몰리고 있다. 이와 유사한 이유로 비뇨기과에도 음경 확대를 위해서 많은 남성들이 문의를 하고 있다. 대개의 경우는 의학적으로 치료의 대상이 되지 않지만 좀더 크고 우람한 음경을 동경하여 수술을 받는다. 수술시 가장 큰 관심은 얼마나 커질 수 있는가이다. 수술 받은 남성들의 많은 분들이 만족하지만 크고 우람한 음경이